DIGITUS MALLEUS / ტერფის ჩაქუჩისებრი თითი

თითის დეფორმაცია სახსარში უფრო ახლოსაა თითის წვერთან, ჩაქუჩის ფორმის მოღუნული ნაწილით. ყველაზე ხშირად ვითარდება მეორე და მესამე თითზე. ის ქმნის მტკივნეულ გამკვრივებას თითის წვერზე, ფრჩხილის ზედა ნაწილის გასწვრივ. დეფორმაციის გამო ფეხსაცმელი ხშირად ეხახუნება კანს,  რაც იწვევს ძვლოვანი კოჟრის წარმოქმნას. კოჟრის მოცილება შესაძლებელია პედიკურის დროს, მაგრამ ამის მიუხედავად, კოჟრი წარმოიქმნება მანამ, სანამ არსებობს დეფორმაცია. მისი ჩამოყალიბების ყველაზე გავრცელებული მიზეზია ტერფის განივი თაღის დეფორმაცია. მას წარმატებით მკურნალობენ ქირურგიული გზით.

DIGITUS FLEXUS / ბრჭყალისებრი თითი

თითების დეფორმაცია სახსარში, თითები მოხრილია ტერფისაკენ. გამრუდებულ თითზე დროთა განმავლობაში, სახსრის ზემოთ, ჩნდება კანის სიწითლე ფეხსაცმლის ზეწოლის გამო, შემდეგ კი კანის გამკვრივება, როგორც მეჭეჭის ფორმირების დასაწყისი. გამრუდებულ თითში  ხშირად ხდება ძირითადი ფალანგის ღრძობა, რაც იწვევს ზეწოლის გაძლიერებას თავად სახსარზე ფეხისგულის მხრიდან და შეიძლება გაჩნდეს კანის მტკივნეული გამკვრივება და გამაგრება. დეფორმირებული თითის მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიული გზით.

HALLUS RIGIDUS / რიგიდული ტერფის პირველი თითი

„უმოძრაო თითი“ ხასიათდება პირველი ტერფ-ფალანგის სახსრის ცვლილებებით, რომელსაც თან ახლავს ტკივილი და მოძრაობისა და მოხრის შეზღუდვა. ახალგაზრდებში დაავადება არის პირველი სახსრის თავში გაძვალების დარღვევის შედეგი. მოზრდილებში დაავადება განპირობებულია ტერფ-ფალანგის სახსარში მოძრაობის დეგენერაციული ცვლილებებით, ე.ი. ის ხდება რიგიდული, „გაქვავებული“. ცერა თითი ჩვეულებრივ სწორდება, ფალანგების მოხრა მნიშვნელოვნად მცირდება, ხოლო ფეხისგულის მოხრა შენარჩუნებულია. დაავადება ატარებს კლასიკური ოსტეოართრიტის ნიშნებს, როგორიცაა სასახსრე სივრცის შევიწროება და ოსტეოფიტების წარმოქმნა. ცერა თითი სქელდება პირველ ტერფ-ფალანგის სახსარში ართროზული ცვლილებების გამო. სახსარში. რიგიდული ტერფის პირველი თითის მქონე ადამიანები,  ხშირად სიარულისას ტკივილის გამო, დადიან ტერფის გარე კიდეზე,  რაც შეიმჩნევა  ფეხსაცმელზეც.

HALLUX VALGUS / ვალგუსური დეფორმაცია

ტერფის თითების ვალგუსი არის ტერფის ყველაზე გავრცელებული დეფორმაცია. ეს არის ცერა თითის გვერდითი გამრუდება და ცერა თითის ფუძის შიდა მხარეს ძვლის მტკივნეული შვერილების წარმოქმნა.

ტერფ-ფალანგის პირველი სახსრის თანდაყოლილი ან დროთა განმავლობაში მომატებული მოქნილობა ცერა თითის ვალგუსური დეფორმაციის განვითარების ერთერთი მიზეზია. ამ შემთხვევაში, წინა ტერფის პირველი ძვალი ზეწოლის ქვეშ იმყოფება, შორდება სხვა ძვლებს და აიწევა და ტოვებს თავის ტერფის ქვედა ნაწილის მდებარეობას.  ამრიგად, "იშლება" ტერფის წინა თაღი, რომელიც წინატერფის პირველი  ძვლის საფუძველს წარმოადგენს.

SEZAMOIDITIS / სესამოიდური ძვლები

სესამოიდური ძვლები განლაგებულია ფეხის გულის შიდა, და ტერფ-ფალანგის პირველი სახსრის გარე მხარეებზე, მყესების შიგნით. მათი ფუნქციაა მყესების დაცვა და მექანიკური ეფექტის გაზრდა.

სესამოიდიტი მიუთითებს სესამოიდური ძვლების ანთებაზე. ყველაზე გავრცელებული სიმპტომებია: ტკივილი წინა ტერფის პირველი ძვლის თავის ფეხისგულის მხრივ ზედაპირზე, რომელიც იზრდება სიარულისას და ვიწრო ფეხსაცმლის ტარებისას, სიწითლე, შეშუპება, ტერფის წინა ნაწილის დაბუჟება. სირბილმა, სიარულმა და სპორტის სახეობებმა, რომლებიც ხშირად მონაწილეობს ტერფის წინა ნაწილი, მაგალითად ჩოგბურთი და კალათბურთი, შეიძლება გამოიწვიონ ძვლის მოტეხილობები.

მორტონის დაავადება

მორტონის დაავადება გამოწვეულია ნერვის ზეწოლით მესამე ტერფშიდა სივრცის მიდამოში და საინტერესოა, რომ ის პირველად აღწერილი იქნა მორტონის მიერ ჯერ კიდევ 1876 წელს. ყველაზე ხშირად ზიანდება ნერვი, რომელიც III – ზე გადის, ტერფის სივრცე (სივრცე III და IV წინატერფის ძვლებს შორის) და ნაკლებად ის ნერვები, რომლებიც გადიან II  ან IV წინატერფის სივრცეს.

მორტონის მეტატარზალგიის გაჩენა ჩვეულებრივ ასოცირდება ფეხსაცმლის ტარებასთან და, პირველ რიგში მაღალქუსლიანი და ვიწრო ფეხსაცმლის ტარებასთან. გარდა ამისა, მოძრაობა, რომელიც იწვევს თითების გადაჭარბებულ გაჭიმვას, ე.წ. თითების გადაჭიმვას (მაგალითად, სპრინტის და აღმართზე სირბილის  დროს, და ასევე ზოგიერთ პროფესიაში, რომლებიც მოითხოვს ხშირად ჩაჯდომას), იწვევს წინატერფის სივრცის შევიწროებას და, ამის შედეგად, ნერვის სივრცის შემცირებას და მასზე ზეწოლის მომატებას, რაც იწვევს ნერვის შეშუპებას, ამრიგად, ნერვი უფრო სქელდება, შემდგომ ზიანდება და წარმოიქმნება ქრონიკული გასქელება.

ბრტყელტერფიანობა

ბრტყელტერფიანობა ხასიათდება როგორც ფეხის შიდა გრძივი თაღის ნაწილობრივი ან სრული დაკარგვა, რომელიც არსებობს ზრდისა და განვითარების დასრულების შემდეგ. ზრდასრულ ასაკში ბრტყელტერფიანობა შეიძლება გამოვლინდეს შემთხვევით კლინიკური გამოკვლევის დროს, მაგრამ შეიძლება არსებობდეს როგორც სიმპტომური მდგომარეობა, დაწყებული უმნიშვნელო გაღიზიანებით, და დამთავრებული სერიოზული დარღვევებით, რაც მნიშვნელოვნად ამცირებს ცხოვრების ხარისხს. მოზრდილებში ბრტყელტერფიანობის გაჩენის მიზეზები მრავალფეროვანია და მოიცავს დიდი წვივის უკანა კუნთის მყესის მხრივ დარღვევებს, ტარსალური ძვლების შეზრდას, სხვადასხვა პოსტტრავმულ და ანთებით პროცესებს (რევმატოიდული ართრიტი, სერონეგატიური სპონდილოართროპათიები) და ნერვ-კუნთოვან პათოლოგიებს, როგორიცაა დიაბეტი ან შარკოს ტერფი. ტერფისა და წვივის  კუნთებში ვითარდება კრუნჩხვები და დაღლილობა, ჩნდება ტკივილი კოჭ-წვივის სახსრებში მიმართულების დეფორმაციის გამო.

ფეხისგულის ფასციიტი

ფეხისგულის ფასციიტი ვლინდება ტკივილების სახით ქუსლის ძვლის ქვედა ნაწილში, და ვითარდება დაგროვილი მიკროდაზიანებების შედეგად, რაც იწვევს ქუსლის ძვლის ფუძეში არსებული ფასციის კოლაგენური ბოჭკოების შემცირებას (დეგენერაციას), წარმოადგენს ერთერთ დეფექტების ჯგუფს, რომელიც ცნობილია გადაძაბვის სინდრომის სახელწოდებით. (ინგლ. overuse injuries)

ფეხისგულის ფასცია მდებარეობს ფეხზე კანქვეშ და მისგან გამოყოფილია ცხიმოვანი შრით (ქუსლზე ცხიმოვანი ქსოვილი ორი და მეტი სანტიმეტრით უფრო  სქელია), და შედგება სამი ნაწილისაგან: შუა, მედიალური და გვერდითი. შუა ნაწილი ყველაზე მნიშვნელოვანი, ძლიერი სამკუთხა მყესოვანი ნაწილია, რომელიც იწყება ქუსლის გვერდითი ძვლიდან (ლათ. Os calcaneus) და მიმართულია წინ.

ძირითადი სიმპტომია ტკივილი ფეხისგულის ფასციის ქუსლის ძვალზე საწყის წერტილში. ზოგჯერ ტკივილი შეიძლება გავრცელდეს ტერფის შიდა ნაწილზე (ტერფის გრძივი თაღის გასწვრივ), მაშინ, როდესაც შეშუპება უკიდურესად იშვიათად არის ხოლმე აღმოჩენილი. დამახასიათებელია დილის ძლიერი ტკივილის განვითარება ქუსლში საწოლიდან წამოდგომისას, რომელიც ქრება ათიოდე ნაბიჯის გადადგმის შემდეგ.

აქილევსის მყესის ტენდინიტი

აქილევსის მყესი (ლათ. Tendo Achillis) არის წვივის სამთავა კუნთის (ლათ. M. Triceps surae) საბოლოო ნაწილი, და უერთდება ქუსლის ძვლის (ლათ. Calcaneus) უკანა ნაწილის ქვედა ნახევარს. ეს არის ყველაზე ძლიერი მყესი ადამიანის სხეულში, მისი სიგრძე ხუთიდან ექვს სანტიმეტრამდეა, ხოლო სისქე ხუთიდან ექვს მილიმეტრამდეა.

აქილევსის მყესის ტენდინიტის განვითარება ხდება აქილევსის მყესზე ძალის ზემოქმედებით სიარულის ან სირბილის დროს, რაც ზოგიერთი წინასწარგანმაწყობელი ფაქტორების ზემოქმედებით ძლიერდება, როგორიცაა ფეხის ანატომიური გადახრები (მაგალითად, ბრტყელტერფიანობა), ფეხის გადაჭარბებული პრონაცია სიარულის და / ან ძუნძულით სირბილის დროს, დისპროპორცია აქილევსის მყესის მაფორმირებელი კუნთების სიმტკიცესა  და  მოქნილობას შორის, ასაკი (მყესების ელასტიურობა ასაკთან ერთად მცირდება).

ძირითად სიმპტომს წარმოადგენს ტკივილი, რომელიც ლოკალიზებულია ქუსლის ძვალში  მყესიდან 2-5 სმ-ით ზემოთ,  და რომელიც, როგორც წესი, ასოცირდება აქტივობასთან და, შესაბამისად, ტკივილი ჩნდება აქტივობის დასაწყისში, მცირდება მის განმავლობაში, და იზრდება აქტივობის შემდეგ. კიდევ ერთი დამახასიათებელი სიმპტომია დილის ტკივილისა და შებოჭილობის გაჩენა  კოჭის ზედა ნაწილში, რომელიც ქრება პირველი რამდენიმე ნაბიჯის შემდეგ. ზოგიერთ შემთხვევაში, განსაკუთრებით როდესაც მოულოდნელად იწყება, პაციენტები უჩივიან ჭრაჭუნს მყესის გასწვრივ.

კოჭ-წვივის სახსრის ქრონიკული არასტაბილურობა

კოჭ-წვივის სახსრის მყესების დაჭიმვის უმეტესობა ინვერსიული ხასიათისაა. როდესაც პაციენტს უვითარდება კოჭის დაჭიმვა,  ფეხისგული ტრიალდება მეორე ფეხისკენ, ხოლო ტერფის გარე ნაწილი მიმართულია მიწისაკენ. უფრო იშვიათ შემთხვევებში, ფეხი შეიძლება გადატრიალდეს მეორე მხარეს. ეს გადაჭარბებული და მკვეთრი მოძრაობები დაჭიმავს და ზემოქმედებს მყესებზე  დიდი ძალით. ძლიერი მყესების მიუხედავად, ეს საკმარისი იქნება მათი დაზიანებისთვის. მყესები შეიძლება დაიჭიმოს, ნაწილობრივ ან მთლიანად გაწყდეს, მათი მწვერვალი შეიძლება ამოიჭიმოს ძვლის ადგილიდან, ან შესაძლებელია ძვლის ნაწილის გაგლეჯაც კი.

ტრავმის შემდეგ ვითარდება შეშუპება და ტკივილი კოჭ-წვივის სახსრისა და ტერფის გარეთა მხარეს. ამ ადგილზე წარმოიქმნება სისხლჩაქცევები, კანის ფერის ლურჯ-მწვანედ შეცვლა.   ტკივილი ვრცელდება ძვლიდან ტერფის გარე ნაწილზე, კოჭ-წვივის სახსრის გარეთა მხრეს იოგებზე და

მყესებზე.  ამ მდგომარეობაში პაციენტმა მუდმივად უნდა აკონტროლოს თავისი სიარული,  შეიძლება წარმოიქმნას შეგრძნება, რომ კოჭი შეიძლება ისევ გადატრიალდეს,  და ეს შეიძლება აღიწეროს, როგორც ”არასტაბილური სახსარი”, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ქრონიკული ტკივილი კოჭ-წვივის სახსარში.